Lahat ng Kailangan Mong Malaman Tungkol sa Postpartum Psychosis

Kung isa kang bagong magulang, maaaring iniisip mo kung ano ang postpartum psychosis at kung paano ito makakaapekto sa iyo. Narito ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa kundisyong ito. Ang postpartum psychosis ay isang bihirang ngunit malubhang sakit sa isip na maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak. Maaari itong magdulot ng iba't ibang sintomas, kabilang ang mga guni-guni, delusyon, at manic o depressive na yugto. Habang ang postpartum psychosis ay isang malubhang kondisyon, ito ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot at therapy. Kung nakakaranas ka ng anumang sintomas ng postpartum psychosis, mahalagang humingi ng propesyonal na tulong sa lalong madaling panahon.

Na-update noong Enero 26, 2023 8 minutong pagbasa

Pangkalahatang-ideya

Ang mga klinika mula noong panahon ni Hippocrates mahigit 2,000 taon na ang nakalilipas ay nakapansin ng mga postpartum psychiatric disorder. (1)

Ngayon, tinatantya na halos isa hanggang dalawang bagong ina sa bawat 1,000 panganganak ay maaaring magkaroon ng postpartum psychosis. Ito ay isang malubhang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, hyperactivity, matinding pagkabalisa, o pagkalito. (2)(3)

Bagama't mas bihira ito kaysa sa ibang mga kondisyong nararanasan ng mga ina pagkatapos ng panganganak, ang postpartum psychosis ay itinuturing na isang malubhang sakit sa isip na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. (1)

Maaaring hindi alam ng mga nanay na may ganitong isyu sa kalusugan ng isip ang kanilang mga aksyon, na naglalagay sa kanila sa 10% na panganib para sa pagpapakamatay o infanticide (ang krimen ng pagpatay sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang). (3)

Ang maagang pagsusuri at paggamot ay mahalaga. Kaya, ano ang mga senyales ng babala ng postpartum psychosis? Sino ang nasa panganib, paano ito nasuri, ano ang iyong mga opsyon sa paggamot, at gaano kabilis ka makakabawi? Matuto pa sa ibaba.

Ano ang Postpartum Psychosis?

Kilala rin bilang puerperal psychosis, ang postpartum psychosis ay isang malubhang sakit sa isip. Ito ay katulad ng iba pang mga anyo ng psychosis; ang pagkakaiba lang ay nangyayari ito sa panahon ng puerperal o postpartum (mula sa kapanganakan hanggang anim na linggo).

Ito ay isang bihirang kondisyon na ang DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) ay hindi itinuturing na isang hiwalay na klinikal na diagnostic na entity. Sa halip, ito ay nasa ilalim ng psychotic disorder na seksyon ng schizophrenia spectrum at iba pang psychotic disorder. (4)

Ang simula ay madalas na dramatiko, simula sa loob ng unang dalawang linggo mula sa panganganak.

Nakapagtataka, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga babaeng may postpartum thyroid dysfunction (isang maliit na glandula sa leeg na responsable para sa metabolismo) ay maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas tulad ng depressive psychosis. (3)

paggawa ng mga pagpapalagay tungkol sa iba

Seryoso ba ang Postpartum Psychosis?

Oo. Maaaring hindi alam ng mga nanay na may postpartum psychosis ang kanilang mga aksyon. Sa isang psychotic na episode, ang kanyang mga delusyon o guni-guni ay tila totoo. Ang mga hindi makatwirang kaisipang ito ay maaaring maglagay sa kanya sa 10% na panganib para sa pagpapakamatay o infanticide (pagpatay sa kanyang sanggol). (3)

Ano ang mga Sintomas ng Postpartum Psychosis?

Minsan maaaring mahirap malaman na ikaw o ang isang miyembro ng pamilya ay maaaring magkaroon ng postpartum psychosis dahil madalas na iniisip ng mga tao na ang mga bagong ina ay madaling malungkot o mabalisa.

Gayundin, ito ay isang bihirang kondisyon. Kaya, marami ang nag-iisip na ang mga sintomas na ito ay katulad ng baby blues na mawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ngunit kung isasaalang-alang na ito ay naglalagay sa iyo at sa iyong sanggol sa malubhang panganib, mahalagang bantayang mabuti ang mga babalang ito: (4)

• Matinding pagkabalisa at depresyon
• Extreme at biglaang mood swings
• Patuloy na pagkabalisa
• Malubhang insomnia (kawalan ng kakayahang makatulog)
• Pakiramdam ng labis na pagkalito o disoriented
• Paranoia (masyadong kahina-hinala o takot)
• Pag-uugali na wala sa pagkatao
• Hindi makatwiran na pag-iisip o pag-uugali
• Pagtanggi sa pagkain
• Masyadong nabalisa
• Mga guni-guni o pagbabago sa pang-unawa (pakikipag-usap, amoy, nakikita, pandinig, o pakiramdam ng mga bagay na wala roon)
• Mga maling akala (mga kaisipan o paniniwala na malamang na hindi totoo)
• Manic mood (mataas ang pakiramdam at nagsasalita o nag-iisip ng masyadong mabilis o sobra)
• Isang halo ng manic at mababang mood (o isang biglaang pagbabago sa pagitan ng mga mood na ito)
• Pagkawala ng inhibitions
• Flat affect (kawalan ng emosyonal na tugon o blangko ang ekspresyon ng mukha)
• Pagpaplano o pag-iisip na saktan ang iyong sarili o ang iyong sanggol (hal., mas maganda ang aking anak kapag wala ako)

Sa matinding sitwasyon, ang isang ina na may postpartum psychosis ay maaaring magpakita ng kakaibang pag-uugali tulad ng pag-ungol sa sarili, pagtitig sa kalawakan, pagsasabi ng tila hindi makatwiran na mga pahayag, o pagtanggi na kumain.

Kadalasan, hindi niya alam na nararanasan niya ito. Pero kahit na alam niya, baka natatakot siyang humingi ng tulong.

Gayundin, maaaring madaling makaligtaan ang mga sintomas na ito dahil ang mga ito ay pabagu-bago o nakatago pa nga. (5)

Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman din ng mga immediate na miyembro ng pamilya ang tungkol sa postpartum psychosis para malaman nila kung ano ang aasahan at ang mga babalang senyales na dapat abangan. Makakatulong din ang mga miyembro ng pamilya na hikayatin siya na magpagamot.

Pansamantala ba ang Postpartum Psychosis?

Ito ay pansamantala. Humigit-kumulang 20-50% ng mga nanay na may postpartum psychosis ang nakaranas nito sa loob lamang ng vulnerable postpartum period. Ngunit maaari itong humantong sa mga komplikasyon kung hindi ginagamot. (5)

Gaano Katagal Upang Makabawi Mula sa Psychosis?

Sa paggamot, ang isang ina na may postpartum psychosis ay maaaring hindi na magpakita ng mga psychotic na sintomas pagkatapos ng postpartum period (sa paligid ng anim na linggo pagkatapos ng kapanganakan). (5)

Mga komplikasyon

Ang isang babaeng may postpartum psychosis ay may 50−80% na posibilidad na magkaroon ng isa pang seryosong psychiatric na kondisyon, kadalasan sa loob ng bipolar spectrum. (5)

Paggamot

Ang postpartum psychosis ay isang medikal na emergency. Tumawag sa 911 o humingi ng paggamot sa ER kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang ganitong kondisyon sa kalusugan ng isip o napansin ang isang miyembro ng pamilya na nagpapakita ng anumang mga senyales ng babala.

Dahil sa mas mataas na panganib para sa pagpapakamatay o infanticide, ang paggamot para sa isang psychotic episode ay madalas na ginagawa sa isang inpatient na pasilidad para sa malapit na pagsubaybay. (5)

Sa isip, ipapapasok ka sa MBU (mother and baby unit), isang espesyalistang psychiatric unit sa isang ospital. Kung hindi available, ipapapasok ka sa isang pangkalahatang psychiatric ward.

Pagpapayo

Pagpapayo sa isang kwalipikadong propesyonal sa kalusugan ng isip, tulad ng isang psychiatrist o psychologist, gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: (6)

• CBT (Cognitive Behavioral Therapy)– upang makatulong na pamahalaan ang iyong mga negatibong kaisipan
• IPT (Interpersonal Therapy)– upang makatulong na matukoy at harapin ang mga isyu sa interpersonal na relasyon (sa iyong kapareha, pamilya, kapitbahayan, o trabaho)

Mga gamot

Maaaring mag-iba ang mga plano sa paggamot, depende sa iyong mga sintomas, ngunit maaaring kabilang sa mga gamot ang: (5)

• Mga antidepressant o mga gamot na panlaban sa pagkabalisa– upang pamahalaan ang mga sintomas ng depresyon
• Mga stabilizer ng mood– upang mabawasan ang manic episodes (hal., lithium, lamotrigine, carbamazepine, o divalproex sodium)
• Antipsychotics– upang mabawasan ang saklaw ng mga guni-guni (risperidone, ziprasidone, olanzapine, o aripiprazole)

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paggamot na may lithium ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa mga antipsychotic na gamot. Gayunpaman, maaari ring magreseta ang iyong doktor ng mga kumbinasyong paggamot, depende sa iyong mga sintomas. (5)

Ipaalam sa iyong doktor kung ikaw ay nagpapasuso dahil ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring makapinsala sa iyong sanggol.

Mga Pamamaraan

Ang ECT (electroconvulsive therapy) ay lumilikha ng aktibidad na parang seizure sa utak gamit ang kinokontrol na dami ng electromagnetic stimulation. Makakatulong ito sa pag-reset ng mga chemical imbalances sa utak na maaaring maging sanhi ng psychotic episode. (7)

Ginagamit din ang paggamot na ito para sa major depression at bipolar disorder.

Mga sanhi

Kaunti ang nalalaman tungkol sa kung bakit aktwal na nangyayari ang postpartum psychosis. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga pag-aaral na maaaring ma-trigger ito ng kumbinasyon ng mga pagbabago sa pisyolohikal (kabilang ang mga antas ng hormone at pag-activate ng immune system) pagkatapos ng kapanganakan. (5)(8)

langis para sa mga dark spot

Maaari bang maging Psychosis ang PPD?

Oo. Ang PPD ( postpartum depression ) ay may potensyal na maging psychosis. (9)

Sa isang 15-taong pag-aaral na inilathala saArchive ng General Psychiatry(2012), kasing dami ng 14% ng mga kababaihan na may unang beses na pagbisita sa psychiatric sa panahon ng postpartum ay nagkaroon ng bipolar diagnosis sa loob ng panahong ito. (9)

Nakakagulat, natuklasan ng pag-aaral na halos 4% lamang ng mga kababaihan na bumisita sa isang propesyonal sa kalusugan ng isip para sa depresyon na walang kaugnayan sa panganganak ay nakatanggap ng parehong diagnosis. (9)

Sino ang Nanganganib Para sa Postpartum Psychosis?

Posible pa ring magkaroon ng postpartum psychosis nang walang panganib na mga kadahilanan, ngunit ang pagkakaroon ng mga sumusunod ay maaaring magpataas ng iyong panganib para sa kondisyon: (5)

• Unang pagbubuntis
• Hindi planadong pagbubuntis
• Paghinto ng mga psychiatric na gamot dahil sa pagbubuntis
• Kasaysayan ng postpartum psychosis (nakaraang pagbubuntis)
• Kasaysayan ng bipolar disorder o bipolar spectrum
• Kasaysayan ng schizophrenia o schizoaffective disorder
• Family history ng isang mental health condition (lalo na postpartum psychosis o bipolar disorder)

Maaari Mo bang Pigilan ang Postpartum Psychosis?

Bago ang Paghahatid

Ang U.S. Preventive Services Task Force ay nagmumungkahi ng pag-screen ng depresyon para sa mga buntis na kababaihan upang makatulong na makilala ang mga senyales na maaaring nagsisimula nang lumitaw sa panahon ng pagbubuntis. (5)

Narito rin ang ilang paraan upang makatulong na mabawasan ang mga panganib:

• Ipaalam sa iyong doktor o pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa iyong mga salik sa panganib, lalo na kung mayroon kang personal o family history ng bipolar disorder at/o postpartum psychosis.
• Susubaybayan ng iyong doktor ang iyong kondisyon sa kalusugang pangkaisipan sa perinatal (ang panahon mula sa pagbubuntis hanggang sa unang taon pagkatapos ng panganganak).
• Turuan ang iyong mga mahal sa buhay o kapareha tungkol sa mga senyales at sintomas ng babala dahil maaaring hindi mo sila makilala sa iyong sarili.
• Subaybayan ang iyong mga iniisip, mood, at damdamin sa panahon ng pagbubuntis.
• Hanapinmga grupo ng suportapara sa postpartum psychosis (hal., PPTalk).
• Ayusin ang pangangalaga ng bata para sa iyong sanggol o mas matatandang mga bata, lalo na sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng panganganak.

Para sa high-risk na mga ina, maaari ring mag-iskedyul ang iyong doktor ng isang pre-birth planning meeting sa paligid ng 32 linggo ng pagbubuntis sa iyo at sa lahat ng kasangkot sa iyong pangangalaga:

• Propesyonal sa kalusugang pangkaisipan ng perinatal
• Ang iyong mga kasosyo
• Pamilya o malapit na kaibigan
• Midwife o obstetrician

Tinitiyak nito na alam nila ang iyong mga panganib sa postpartum psychosis, gumawa ng plano sa pangangalaga, at tumulong na subaybayan ang iyong mga sintomas sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.

Pagkatapos ng paghahatid

Kung mayroon kang mas mataas na panganib para sa postpartum psychosis, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng lithium prophylaxis (preventative treatment) kaagad pagkatapos maipanganak ang iyong sanggol. (5)

Kasama rin sa mga diskarte sa pag-iwas ang maagap na pagsubaybay sa kaligtasan.

Iba pang mga bagay na maaari mong gawin:

• Kumuha ng sapatmatulog(magpahinga kapag natutulog ang iyong sanggol).
• Patuloy na subaybayan ang iyongkalooban, damdamin, at kaisipan.
• Humingi ng tulong sa isang tao (iyong kapareha o ibang mahal sa buhay) sa pagsubaybay sa iyong pag-uugali.
• Bawasan ang pagtanggap ng mga bisita, lalo na sa mga unang araw, para makapagpahinga ka.
• Magpatingin sa iyong doktor, lalo na para sa postpartum follow-up checkup, kahit na sa tingin mo ay okay ka.
• Huwag makonsensya kung mahirap para sa iyo na magpasuso.
• Panatilihin ang isang mood diary.
• Humingi ng tulong sa paligid ng bahay mula sa mga kaibigan at pamilya.

Diagnosis

Mental Health Assessment at Psychiatric Evaluation

Ang isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay gumagawa ng isang pagtatasa batay sa mga sumusunod: (5)

• Mga direktang tanong tungkol sa mga pag-iisip ng infanticidal o pagpapakamatay
• Pagtatasa ng auditory at visual na perception
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – isang self-rating questionnaire upang suriin ang patuloy na mababang mood, pagkakasala,pagkabalisa, anhedonia (kawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan), at mga pag-iisip ng pananakit sa sarili
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – sinusuri ang nakaraan o kasalukuyang mga sintomas ng karera ng mga pag-iisip (mabilis gumagalaw ngunit paulit-ulit na pag-iisip), pinipilit na pananalita, hyper (mataas) iritable mood, labis na enerhiya, at iba pang mga sintomas ng kahibangan o hypomania

Ang mga tool na ito ay ginagamit upang i-screen para sa depression, mania (abnormally elevated o matinding pagbabago sa mood o emosyon), o hypomania (hindi gaanong malubhang sintomas ng mania).

Kasama sa mga pulang bandila ang mga indikasyon ng mahinang pangangalaga sa sarili, kahirapan sa pangangalaga ng bata, pagkalito, at mga banta na saktan ang iyong sarili o ang iyong sanggol.

Pagsusuri sa Klinikal na Laboratory

Ang postpartum psychosis ay isang kondisyon sa kalusugan ng isip, ngunit ang ibang pisikal na kondisyong medikal ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas.

Kaya, mahalagang iwasan ang mga kundisyong ito o hanapin ang mga magagamot na sanhi ng psychosis, kabilang ang pagkawala ng dugo sa peripartum at anemia, matinding impeksiyon, at ilang partikular na sakit (hal., mga problema sa thyroid).

Ang iyong doktor ay maaari ring magsagawa ng mga pagsusuring ito: (5)

• Thyroid mga antas ng antibody ng peroxidase– upang suriin ang function ng thyroid
• Comprehensive metabolic screen– dahil ang panganganak ay maaaring magdulot ng mga pisyolohikal na hamon sa mga metabolic process ng iyong katawan
• Kumpletong bilang ng dugo– para sa pagsusuri ng isang nakakahawang proseso, tulad ng mastitis (pamamaga ng tissue ng dibdib) o endometritis (pamamaga ng endometrial lining sa matris)
• Urinalysis– upang masuri para sa cystitis (pamamaga ng pantog)
• Head CT o MRI scan– mga itomga pag-scan sa utakibukod ang pagkakaroon ng problemang nauugnay sa utak tulad ng pagdurugo (mula sa hindi makontrol na hypertension o aneurysm)
• Screen ng gamot sa ihi
• Mga antas ng electrolyte– upang suriin ang katibayan ng kawalan ng balanse ng likido/electrolyte

Ilang babaeng postpartum na maypangunahing hypoparathyroidism(underactive thyroid gland) ay maaaring magpakita ng mga sintomas na katulad ng psychosis. Talagang karaniwan ito, na may humigit-kumulang 5-7% ng mga babaeng postpartum na posibleng may mga thyroid autoimmune disease. Kaya naman sinusuri ang thyroid function. (5)

cool na itim na lalaki

Iba pang mga Alalahanin sa Kalusugan ng Pag-iisip ng Postpartum

Baby Blues

Aabot sa 85% ng mga ina ang nakakaranas ng baby blues (umiiyak nang walang dahilan, pagod, o pagkainip), ngunit kadalasang nawawala ito nang walang paggamot pagkatapos ng ilang araw. (10)

Postpartum Depression

Sa paligid ng 21.9% ng mga bagong ina ay maaaring makaranas ng postpartum opostnatal depressionsa loob ng unang taon pagkatapos ng panganganak. (11)

Pagkabalisa sa Postpartum

Nagpapakita ka ng higit pang mga sintomas na nauugnay sa mga nababalisa na pag-uugali kaysa sa mga sintomas ng depresyon, tulad ng patuloy na takot o pag-aalala, kawalan ng halaga, at mataas nastresskung mayroon kang postpartum anxiety. (3)

Postpartum Panic Disorder

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng sindak at matinding pagkabalisa. (3)

Postpartum OCD (Obsessive-Compulsive Disorder)

Sa paligid ng 3-5% ng mga ina ay maaaring makaranas ng postpartum OCD. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang sobrang pagbabantay sa pagprotekta sa iyong sanggol o mga pagpilit (paulit-ulit na ginagawa ang parehong mga bagay, tulad ng patuloy na pagsasaayos ng mga gamit ng iyong sanggol) (12)

Postpartum PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder)

Humigit-kumulang 9% ng mga bagong ina ay maaaring makaranas ng postpartum PTSD, kadalasan pagkatapos ng isang traumatikong panganganak (hal., mga komplikasyon o pinsala sa panahon ng panganganak gaya ngpostpartum hemorrhage). (3)

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pag-iwas sa mga pag-trigger ng trauma (na maaaring kasama ang iyong sanggol) at paulit-ulit na pagbabalik-tanaw sa traumatikong karanasan. (3)

MGA SANGGUNIAN

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). Isang pagsusuri ng postpartum psychosis. Journal ng kalusugan ng kababaihan (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Postpartum Psychosis: Madness, Mania, at Melancholia in Motherhood. Am J Psychiatry. 2016 Disyembre 1;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 Set 9. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Phenomenology, Epidemiology at Aetiology ng Postpartum Psychosis: Isang Pagsusuri. Utak Sci. 2021 Ene 4;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: