Supplementation ng Vitamin D sa Pagbubuntis: Ano ang Ligtas at Ano ang Hindi
Ang bitamina D ay isang mahalagang sustansya para sa mga buntis na kababaihan, dahil tinutulungan nito ang katawan na sumipsip ng calcium at phosphorus, na mahalaga para sa pag-unlad ng mga buto at ngipin ng sanggol. Gayunpaman, ang sobrang bitamina D ay maaaring makapinsala, kaya mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang ligtas para sa iyo at sa iyong sanggol. Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan sa pagitan ng 600 at 800 IU ng bitamina D bawat araw. Ang pinakamahusay na paraan upang makuha ito ay sa pamamagitan ng pagkakalantad sa sikat ng araw, dahil ang iyong katawan ay maaaring makagawa ng bitamina D kapag nalantad sa ultraviolet rays ng araw. Gayunpaman, kung hindi ka nakakakuha ng sapat na pagkakalantad sa araw, maaaring kailanganin mong uminom ng suplemento. Mayroong dalawang anyo ng mga suplementong bitamina D: D2 at D3. Ang D3 ay ang mas epektibong form, at ito ang form na makikita sa karamihan ng mga over-the-counter na suplemento. Gayunpaman, ang mga suplemento ng D3 ay maaaring magastos, kaya maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng D2 kung ito ay mas abot-kaya. Ang ligtas na pinakamataas na limitasyon para sa suplementong bitamina D sa panahon ng pagbubuntis ay 4000 IU bawat araw. Gayunpaman, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na kahit na ang halagang ito ay maaaring masyadong mataas, kaya mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang tama para sa iyo. Ang bitamina D ay isang mahalagang nutrient para sa mga buntis na kababaihan, ngunit mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang ligtas para sa iyo at sa iyong sanggol. Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan sa pagitan ng 600 at 800 IU ng bitamina D bawat araw, at ang pinakamahusay na paraan upang makuha ito ay sa pamamagitan ng pagkakalantad sa sikat ng araw. Kung hindi ka nakakakuha ng sapat na pagkakalantad sa araw, maaaring kailanganin mong uminom ng suplemento.
Na-update noong Enero 5, 2023 7 minutong pagbasa
Pangkalahatang-ideya
Maaaring kailanganin ng mga buntis na kababaihan ang hanggang 10,000 IU ng mga suplementong bitamina D bawat araw upang makabuluhang bawasan ang panganib ng ilang komplikasyon sa pagbubuntis dahil sa kakulangan sa bitamina D. (1)
Inirerekomenda ng IOM (Institute of Medicine) ang 400-600 IU (international units) araw-araw na paggamit ng bitamina D para sa mga buntis na kababaihan.
Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na maaaring hindi ito sapat upang itaas mga antas ng bitamina D sa serum ng ina .(23)
Ngunit ano ang mangyayari kung ang bitamina D ay mababa sa panahon ng pagbubuntis?
Pagkatapos basahin ang artikulong ito, malalaman mo kung bakit mahalagang magkaroon ng sapat na bitamina D sa pagbubuntis. Malalaman mo rin kung aling uri ang mas mahusay at kung magkano ang kakailanganin mo para sa iyong pagbubuntis.
Kahalagahan ng Vitamin D Supplementation sa Pagbubuntis
Ang bitamina D sa pagbubuntis ay mahalaga para sa iyong sanggol na lumaki ang malakas na buto, ngipin, kalamnan, puso, bato, at nervous system.
Iyon ay dahil ang bitamina D ay nakakatulong sa homeostasis (steady balance) ng phosphorus at calcium sa ating mga katawan. Ang mga micronutrients na ito ay mahalaga sa pagtulong sa ating mga katawan na magkaroon ng malusog na buto. Tumutulong din ang posporus sa paggawa ng enerhiya ng ating katawan.
Dahil ang iyong sanggol ay nakasalalay sa iyo upang magbigay ng mahahalagang bitamina at mineral sa iyong sinapupunan, kailangan mong magkaroon ng sapat na suplay.
Ang iyong sanggol ay ganap na umaasa sa iyong maternal 25(OH)D (kilala rin bilang calcifediol, ang anyo ng bitamina D na ginawa sa iyong atay) sa panahon ng pagbubuntis.
Ang 25(OH)D ay tumatawid sa inunan at na-convert sa 1,25(OH)2D (calcitriol) na responsable para sa pagsipsip ng calcium at phosphate sa katawan ng iyong sanggol. (4)
Ang problema ay maaaring hindi ka nakakakuha ng sapat na bitamina D mula sa pagkain o sikat ng araw.
hindi karaniwang mga pangalan ng babae 2022
Habang tinutulungan ka ng araw na makagawa ng bitamina D, maaaring hindi ka makakuha ng sapat na sikat ng araw, lalo na sa mga buwan ng taglagas at taglamig o kung mananatili ka sa loob ng bahay sa halos lahat ng oras.
Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang suplementong bitamina D ay maaaring makatulong na mapataas ang mga konsentrasyon ng bitamina D upang mapababa ang panganib ng ilang mga komplikasyon sa pagbubuntis dahil sa kakulangan, kabilang ang gestational diabetes. (5)(2)(3)
Kakulangan ng Vitamin D sa Pagbubuntis
Ang pagkalat ng kakulangan ng bitamina D sa pagbubuntis ay mataas sa buong mundo: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)
- 99.6% sa Indonesia
- 87% sa New Zealand
- 85% sa Brazil
- 80% sa Australia
- 69% sa US
- 61% sa Mexico
- 36% sa United Kingdom
- 31.5% sa Canada
Ngunit ang kakulangan sa bitamina D ng ina sa panahon ng antenatal (prenatal) ay hindi dapat balewalain dahil nagdudulot ito ng mga panganib para sa iyo at sa iyong sanggol. (14)
Para sa mga ina, maaari itong humantong sa:
- Gestational diabetes
- Preterm labor
- Postpartum depression
- Altapresyon
- Preeclampsia (isang malubhang komplikasyon sa pagbubuntis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo na may potensyal na pinsala sa organ)
- Cesarean section
- Pagkawala ng buto
- Mahina ang pagtaas ng timbang
- Tumaas na panganib ng paulit-ulit/paulit-ulit na pagkakuha
Tandaan na ang preeclampsia ay isang karaniwang sanhi ng pagtaas ng dami ng namamatay (kamatayan) sa pagbubuntis.
Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may mababang katayuan ng bitamina D sa ina, na sinuri bilang serum 25-hydroxyvitamin D, ay maaaring may mas mataas na panganib ng: (5)(14)
- Maliit para sa gestational age
- Mababang timbang ng kapanganakan
- Rickets (mahinang buto)
- Osteomalacia (malambot na buto at kahinaan ng kalamnan)
- Preterm na panganganak
- Hypocalcemia (mababang calcium)
- Tumaas na panganib para sa mga nakakahawang sakit
- Tumaas na panganib para sa mga sakit na autoimmune
- Malaking fontanelle (malambot na lugar sa ulo ng sanggol)
- Mataas na panganib ng pagpalya ng puso
- Hindi magandang kalusugan ng buto at nabagalan ang paglaki
Ano ang Nag-aambag sa Kakulangan ng Bitamina D?
Mas gusto ng maraming tao na manatili sa loob ng bahay upang mabawasan ang panganib ng kanser sa balat. Ngunit ito ay maaaring humantong sa kakulangan sa bitamina D.
Ang pagkakalantad sa araw ay kailangan upang ang ating katawan ay makagawa ng bitamina D.
Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga mananaliksik ang humigit-kumulang lima hanggang 10 minuto ng pagkakalantad sa sikat ng araw sa isang araw upang mapataas mo ang iyong mga antas ng bitamina D.
Kung nakatira ka sa hilagang latitude, magkakaroon ka rin ng mataas na panganib na magkaroon ng kakulangan sa bitamina D, lalo na sa mga buwan ng taglagas at taglamig.
Ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na mataas din ang insidente sa mga tropikal na bansa sa Asya, tulad ng Indonesia (99.6%). (8)
Ang mga sumusunod na personal at kultural na kasanayan ay humahantong din sa mas mataas na panganib ng kakulangan sa bitamina D: (15)
- Mababang paggamit ng bitamina D
- Nakasuot ng proteksiyon na damit (nakatakip sa mga braso at binti)
- Nakasuot ng belo at mahabang damit
- Sobrang paggamit ng sunscreen
- Pananatili sa loob ng bahay o mas kaunting mga aktibidad sa labas
- Mga vegetarian at vegan
Ang kakulangan sa bitamina D ay nagpapakita ng mga link sa labis na katabaan, na may mga pag-aaral na nagpapakita ng mataas na porsyento ng mga pasyenteng napakataba na may mababang antas ng bitamina sa kanilang mga katawan. (16)
Bukod dito, habang tumataas ang pangangailangan sa ikatlong trimester, ang mga supply ng bitamina D sa iyong katawan ay maaaring mabilis na maubos ng iyong sanggol.
Mga Normal na Antas ng Vitamin D sa Pagbubuntis
Ang IOM ( Institute of Medicine ) ay tumutukoy sa normal mga antas ng bitamina D bilang mga antas ng serum na bitamina D above 20 ng/ml (50 nmol /litro). (17)
Mahalagang manatili sa mga antas na ito upang mapanatili ang wastong kalusugan ng buto para sa iyo at sa iyong sanggol. Ngunit ang supplementation ay maaaring ang tanging paraan upang makamit ang mga antas na ito para sa isang mas malusog na pagbubuntis at kalusugan ng bata.
Inirerekomenda ng Endocrine Society ang pagsukat ng mga antas ng serum na 25-hydroxyvitamin D bilang isang diagnostic test para sa mga nasa panganib ng kakulangan.
Sa kasalukuyan, walang mga rekomendasyon para sa regular na screening, ngunit maraming OBGYN ang gumagawa ng mga regular na pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan sa US. Tingnan sa iyong OBGYN upang kumpirmahin kung ito ang mangyayari sa iyo. (18)
Gaano Karaming Bitamina D ang Dapat Mong Uminom Sa Panahon ng Pagbubuntis?
Upang maabot ang matatag na antas ng bitamina D sa maternal serum, inirerekomenda ng IOM ang pang-araw-araw na paggamit ng 400-600 IU na bitamina D para sa mga buntis na kababaihan.
Ngunit ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na maaaring hindi sapat ang mga rekomendasyong ito upang matugunan ang tumaas na pangangailangan para sa bitamina D sa iyong katawan.
Inirerekomenda ito ng mga mananaliksik buntis na babae kumuha ng 2,000 IU hanggang 4,000 IU bawat araw.(23)
Ang Endocrine Society ay nagtatakda ng limitasyon sa 10,000 IU ng bitamina D bawat araw. Kaya't huwag lumampas sa inirerekomendang pinakamataas na limitasyong ito.
Mga Pinagmumulan ng Pagkain ng Vitamin D
Isang mahalagang problema sa kalusugan ng publiko, kailangang tugunan ang problema ng kakulangan sa bitamina D sa isang pandaigdigang saklaw. Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ay nagmumungkahi ng bitamina D fortification upang mapataas ang nutritional value ng mga pagkain.
Pinakamainam na dagdagan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D, kahit na sa maagang pagbubuntis.
Ang ilang mga pagkaing mayaman sa bitamina D ay kinabibilangan ng mga sumusunod: (14)(19)
- Langis sa atay ng bakalaw, 1 tbsp; naglalaman ng 1,360 IU
- Herring, 3 oz; naglalaman ng 1,383 IU
- Trout (bahaghari), 3 oz; naglalaman ng 645 IU
- Pink na salmon, de-latang, 3 oz; naglalaman ng 570 IU
- Hito, 3 oz; naglalaman ng 425 IU
- Mackerel, 3 oz; naglalaman ng 306 IU
- Sardinas, de-latang, 3 oz; naglalaman ng 231 IU
- Gatas ng baka, pinatibay, 8 oz; naglalaman ng 120 IU
- Soy milk, pinatibay, 8 oz; naglalaman ng 100 IU
- Orange juice, pinatibay, 8 oz; naglalaman ng 100 IU
- cereal ng almusal, pinatibay, 1 tasa; naglalaman ng 40-80 IU
- Atay, karne ng baka, nilaga, 3 oz; naglalaman ng 42 IU
- Pula ng itlog; naglalaman ng 25 IU
Ang bitamina D ay isang bitamina na natutunaw sa taba. Mainam na dalhin ito kasama ng pagkain o meryenda na mataas sa malusog na taba para sa mas mahusay na pagsipsip.
Maaari ba akong Uminom ng 60000 IU ng Vitamin D sa Pagbubuntis?
Ang mga sumusunod ay ilan sa mga paraan na maaari kang makakuha ng suplementong bitamina D: (14)
- Mga iniresetang suplemento ng bitamina D2; naglalaman ng 50,000 IU (max)
- Over-the-counter na mga suplementong bitamina D3; naglalaman ng 2,000 IU (max)
- Karamihan sa mga prenatal na bitamina; naglalaman ng 400 IU
Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang supplementation sa itaas ng kasalukuyang mga rekomendasyon ay maaaring mas mahusay na mapataas ang mga antas ng bitamina D sa mga buntis na kababaihan. (20)
paghahambing ng tatak ng formula
Mga epekto ng 400 IU hanggang 4,000 IU na Supplementation
Isang sistematikong pagsusuri (2019) ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok galing sa Cochrane Ipinapakita ng database na ang supplementation mula 600 IU hanggang 4,000 IU ay maaari lamang gawin konting pagkakaiba sa pagpapababa ng panganib ng mababang timbang ng kapanganakan , preterm labor, at preeclampsia .
Ngunit ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng gestational diabetes. (5)
Ang isa pang klinikal na pagsubok na isinagawa noong 2018 ay nagpapakita na ang pang-araw-araw na supplementation ng 4000 IU na bitamina D3 ay maaaring ligtas para sa pagbubuntis at maaaring makatulong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng ina nang walang toxicity ng bitamina D. (21)
Mga epekto ng 10,000 IU Supplementation
Maaaring kailanganin ang pang-araw-araw na dosis ng higit sa 10,000 IU ng bitamina D upang mapataas ang antas ng serum ng bitamina D ng ina sa normal na antas. (3)
Isang 2013 randomized clinical trial kumpara sa isang placebo, na inilathala saAmerican Journal ng Obstetrics at Gynecology, ay nagpakita na ang karagdagang bitamina D sa mga dosis na hanggang 10,000 IU ay nakakatulong na mapanatili ang 25(OH)D na antas ng serum sa normal na hanay sa panahon ng pagbubuntis, na may mababang posibilidad ng toxicity. (14)
Mga epekto ng 80,000 IU Supplementation
Ang isang klinikal na pagsubok noong 2001 na ginanap sa France ay nagpakita na ang isang dosis ng 80,000 IU na bitamina D na ibinigay sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng taglamig, sa pagitan ng ika-27 at ika-32 linggo ng pagbubuntis, ay maaaring maging epektibo laban sa kakulangan sa bitamina D. (22)
Ang mga neonates (mga bagong silang na sanggol) sa pag-aaral ay hindi nagpakita ng hypocalcemia (mababang antas ng calcium) o mga sintomas ng toxicity ng bitamina D sa pagsilang.
Mga epekto ng 600,000 IU Supplementation
Noong 1981, ipinakita ng isang pag-aaral na inilathala sa Gynecologic and Obstetric Investigation na ang pagbibigay ng 600,000 IU ng bitamina D sa ika-7 at ika-8 buwan ng pagbubuntis ay maaaring maging mas epektibo sa pagpapataas ng mga antas ng bitamina na ito sa maternal serum at cord blood serum (para sa mga sanggol). (23)
Maaari bang Masama ang Sobrang Bitamina D Sa Pagbubuntis?
Tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral sa itaas, ang mas mataas na dosis ng bitamina D ay maaaring mas mahusay sa pagtaas ng katayuan ng bitamina D ng ina kaysa sa mas mababang mga dosis. Ngunit mag-ingat sa mga tumaas na dosis na ito, at palaging kumunsulta muna sa iyong doktor.
Ang IOM ( Institute of Medicine ) nagtatakda ng pinakamataas na limitasyon na 4,000 IU/araw na paggamit ng bitamina D para sa buntis na babae , habang ang Endocrine Inirerekomenda ng lipunan ang mas mataas na limitasyon sa itaas na 10,000 IU/araw. (2)
Kung hindi ka sigurado kung sino ang susundin, pinakamahusay na talakayin ito sa iyong doktor.
Ang mataas na dosis ay maaaring mas mahusay sa pagtaas ng mga antas ng bitamina D sa iyong dugo ngunit maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng toxicity ng bitamina D (maaaring magdulot ng kidney failure). (24)
Gayunpaman, ang toxicity ng bitamina D ay bihira at naobserbahan lamang sa mga pasyente na kumukuha ng mga dosis na higit sa 10,000 IU bawat araw sa loob ng ilang buwan. (25)
Supplementasyon ng Vitamin D kasama ng Iba Pang Bitamina
Ang pag-inom ng mga suplementong bitamina D na may calcium ay maaaring mabawasan ang iyong panganib ng preeclampsia ngunit maaaring mapataas ang panganib ng preterm na kapanganakan. (5)
Mayroon bang Sapat na Bitamina D ang Prenatal Vitamins?
Karamihan sa mga prenatal na bitamina ay naglalaman ng 400 IU ng bitamina D bawat tablet, ngunit ang mga multivitamin ay maaaring may mas mababang konsentrasyon. Mahalagang suriin ang label bago pumili kung alin ang bibili ng wastong suplementong bitamina D. (15)
Ngunit ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang 400 IU ng bitamina D ay maaaring hindi sapat para sa mga buntis na kababaihan na maabot ang pinakamababang serum na konsentrasyon ng bitamina D. Kaya, mahalagang tanungin ang iyong doktor para sa mga rekomendasyon sa kung anong mga suplemento ang maaaring kailanganin mong inumin. (26)
Nangangailangan ba ng Vitamin D Supplements ang Aking Baby?
Ang mga sanggol ay nangangailangan din ng bitamina D; kaya, dapat kang magpatuloy sa pag-inom ng mga suplementong bitamina D habang nagpapasuso.
Inirerekomenda ng mga mananaliksik ang hindi bababa sa 2,000 IU bawat araw ng bitamina D para sa pagpapasuso mga nanay. (27)
Ipinapakita ng mga klinikal na pagsubok sa pediatrics na para sa mga batang may kakulangan sa bitamina D, ang isang solong dosis na 50,000 IU ay maaaring ligtas at maaaring magtaas ng 25(OH)D na antas sa normal na antas. (28)
Inirerekomenda ng AAP (American Academy of Pediatrics) na ang mga sanggol na eksklusibong pinapasuso ay bigyan ng 400 IU/arawmga suplementong bitamina D. (29)
MGA SANGGUNIAN
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/
(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Supplement ng bitamina D sa pagbubuntis. Indian journal ng endocrinology at metabolismo, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/
(3) Hollis BW, Wagner CL. Pagtatasa ng mga kinakailangan sa pandiyeta na bitamina D sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Am J Clin Nutr. 2004 Mayo;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/
korean names na babae
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (buong teksto: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)
(5) Mga Palasyo , C. , De-Regil , L. M. , Lombard , L. K. , at Rock-Roses , J. P. (2016). Pagdaragdag ng bitamina D sa panahon ng pagbubuntis: Isang na-update na meta-analysis sa mga resulta ng ina. Ang Journal ng Steroid Biochemistry at Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .
(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/
(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en
(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617
(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/
(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/
(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/
(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/
(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/
(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Mga implikasyon ng kakulangan sa bitamina D sa pagbubuntis at paggagatas. American journal of obstetrics and gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/
(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy
(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/
(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/
(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Pagsusuri, paggamot, at pag-iwas sa kakulangan sa bitamina D: isang Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Hul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Hun 6. Erratum sa: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dis;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/
(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
tamang ingles na mga pangalan ng lalaki
(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Maagang-pagbubuntis kakulangan sa bitamina D at panganib ng preterm na mga subtype ng panganganak. Obstet Gynecol. 2015 Peb;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/
(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/
(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/
(23) Marya. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/
(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity
(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/
(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Kakulangan ng bitamina D sa isang malusog na grupo ng mga ina at bagong panganak na sanggol. Clin Pediatr (Phila). 2007 Ene;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/
(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/
(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/
(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/
Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: