Ang Aking Sensitibong Pagbubuntis sa Rh Ay Isang Kabuuang Bangungot

Pagbubuntis
Rh-Sensitified-Pagbubuntis-1

Nakakatakot na Mommy at Holly Hildreth / Getty

Ang aking panghuling pagbubuntis ay isang nakababahalang kapakanan. Hindi lamang dahil kailangan kong ipakilala ang aking pinakalumang, isang solong anak nang matagal, sa ideya ng pagiging isang malaking kapatid. At hindi dahil ito talaga ang aking ika-apat na pagbubuntis, isang matagumpay na tagumpay matapos ang dalawang pagkalugi.

Ang pagbubuntis na ito ay nakaka-stress sapagkat ito ay labis na peligro. At kahit na alam ko na ang pagpasok, wala sa aking pagsasaliksik ang maaaring maghanda sa akin para sa eksaktong inaasahan sa panahon ng aking tukoy na sitwasyon.

Rh-sensitized ako. Gusto kong sabihin sa flippantly sa mga tao na ang aking dugo ay ginulo, nasira, ngunit ito ay mas kumplikado kaysa doon. Mayroon akong Rh (-) dugo, habang ang ama ng aking mga anak ay may Rh (+) dugo. Nagreresulta ito sa isang kundisyon na tinatawag ng mga libro sa pagbubuntis na Rh incompatibility, kung saan ang sanggol ay malamang na mayroong Rh (+) na dugo din. Sa kasamaang palad, ang mga libro ay gumawa ng napakakaunting upang ihanda ako para sa eksaktong ibig sabihin nito.

Ang aking unang pagbubuntis ay madaling-peasy at mababang peligro, isang simpleng paggawa na humahantong sa isang homebirth na walang interbensyon. Matapos ang pagsilang na iyon, ginawa ko mismo ang inirekomenda ng aking komadrona: Nagpunta ako sa ospital upang makakuha ng isang pagbaril kay Rh immunoglobulin, na mas kilala sa pangalan ng kalakal RhoGAM . Ang gamot na ito ay idinisenyo upang maiwasan ang isoimmunization - Rh sensitization – sa mga pangyayaring tulad ng sa akin.

Ngunit para sa akin, hindi ito gumana; walang gamot na gumagana 100% ng oras, kung tutuusin. O marahil ay naging sensitibo ako sa kung saan sa gitna ng bangungot na iyon ang aking una pagkalaglag ; Hindi ko malalaman kung panigurado. Ang alam ko lang na naging sensitibo ako kahit papaano, at ngayon ay magiging sensitibo ako magpakailanman. Hindi mapapagaling ang sensitization ng Rh.

Ang Rh factor ay natutukoy sa pamamagitan ng kung mayroon o hindi isang tiyak na protina na naroroon sa mga pulang selula ng dugo: kung ang iyong dugo ay may Rhesus protein, ang iyong uri ng dugo ay Rh (+); kung nagkulang ka, ikaw ay Rh (-). At kapag ikaw ay Rh (-), tinitingnan ng iyong katawan ang pagkakaroon ng protina na iyon bilang isang impeksyon; kung ang Rh (+) na dugo ay nahalo sa Rh (-) na dugo, aktibong hinahanap at sinisira ng immune system ang mga sumasalakay na mga selula ng dugo, na lumilikha ng mga antibodies laban sa kanila para sa hinaharap.

Mayte Torres / Getty

Nag-uusap ito sa mga pagsasalin ng dugo, ngunit lumilikha rin ito ng isang isyu sa pagbubuntis. Kapag ang isang tao ay naging sensitibo sa Rh, nangangahulugan ito na ang kanilang katawan ay may mga antas na natutukoy na mga antibody laban sa Rh protein. Kung ang taong iyon ay nabuntis ng isang sanggol na may Rh (+) dugo, sa paglaon ay makikilala ito ng immune system at mag-atake.

Ang RhoGAM ay isang mapaghimala na pag-imbento ng modernong gamot na maaaring maiwasan ang sensitization dahil mahalagang nilinis ang mga antibodies na sumisira sa mga mananakop bago lumikha ang immune system ng sarili nitong mga antibodies. Sa kalaunan ay iniiwan ng RhoGAM ang daluyan ng dugo ng magulang, na walang iniiwan na memorya ng hindi ginustong Rh (+) na dugo. Ang gamot ay ibinibigay pagkatapos ng ilang mga pagsubok na nagsasalakay sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng pagkalaglag at pagpapalaglag, pagkatapos ng panganganak, at pagkatapos ng anumang uri ng pagdurugo o trauma na maaaring humantong sa paghahalo ng dugo.

Maraming tao ang hinala ang RhoGAM, lalo na sa loob ng natural na pamayanan ng kapanganakan. Nag-aalala sila tungkol sa mga sangkap ng gamot, o natatakot na ang panganib ng pagiging sensitibo ay labis na labis. Ngunit ang totoo ay ang regular na paggamit ng RhoGAM ay nagligtas ng hindi mabilang na mga kababaihan mula sa nakakaranas ng mga pang-trauma na pagbubuntis sa hinaharap, at hindi mabilang na mga sanggol mula sa pagdurusa sa pamamagitan ng matagal na epekto ng sakit na Rh.

badass boy names

Ang aking pang-apat na pagbubuntis – ang aking panghuling pagbubuntis – ay puno ng sakit ng puso dahil sa pagiging sensitibo kay Rh.

Ang unang kalahati ay minarkahan ng mga pagsusuri sa dugo. Sa isang sitwasyong mababa ang peligro, ang gawain sa dugo ay regular na ginagawa nang maaga sa unang trimester at muli humigit-kumulang sa kalahati ng pagbubuntis. Ang mga bagay ay naiiba para sa akin. Nagawa ko ang aking unang pagsusuri sa dugo sa 8 linggo upang makakuha ng isang baseline para sa mga antas ng antibody, at pagkatapos ay nagpatuloy ako sa pagguhit ng dugo sa bawat solong appointment. Bilang isang tinedyer, mayroon akong isang phobia ng mga karayom, ngunit ang anumang matagal na takot ay mabilis na nawala sa harap ng regular na pagguhit ng dugo.

Ang mga bagay ay nanatiling mababang-key para sa akin at kay Baby hanggang sa halos kalahati ng pagbubuntis, nang biglang lumakas ang mga antas ng aking antibody. Nangangahulugan ito na biglang nakilala ng aking katawan ang pagkakaroon ng aking sanggol – at ang kanilang Rh (+) na dugo. Ibig sabihin ng mas maraming mga antibodies ang aking immune system na aktibong umaatake sa suplay ng dugo ng aking sanggol.

Ngayon kailangan naming gumawa ng isang mas maagap na diskarte sa pagsubaybay sa aking pagbubuntis. Ibig sabihin nito marami ng mga ultrasound. Sa isang pagbubuntis na mababa ang peligro, kadalasang mayroong 20-linggong ultrasound upang suriin ang mga abnormalidad sa pangsanggol. Minsan mayroong isang ultrasound sa 8 o 12 na linggo upang mapatunayan ang posibilidad na mabuhay ng pangsanggol, at maaaring may iba pang mga ultrasound nang pana-panahon para sa mga kadahilanang medikal (o hindi pang-medikal).

Sa aking kaso, ang mga ultrasound ay naging lingguhan. Ang kalahati ay nasa aking normal na ospital, kung saan inaasahan kong manganak, at ang iba pa ay nasa isang ospital na mas malayo, kung saan nakikita ko ang isang dalubhasa na may malawak na karanasan sa Rh sensitization. Sa pamamagitan ng paghalili sa pagitan ng dalawa, natiyak namin na maraming mga eksperto ang nakatingin sa aking kaso, na tiniyak sa akin.

Ngunit gumawa din ito para sa maraming nag-iisa na oras na ginugol sa paglalakbay: kung minsan ay kumukuha ng metro at mga bus sa aking lokal na ospital, sa ibang mga oras na nagmamaneho ng isang oras sa hilaga upang makita ang espesyalista. Sa mga mahabang treks na ito – kung minsan nag-iisa, ibang oras kasama ang aking anak na lalaki sa paghila dahil sa kawalan ng pangangalaga sa bata – ang aking mga saloobin ay umikot sa paligid at paligid. Ang kaligayahan para sa aking lumalagong pamilya ay palaging nahinahon ng palaging mga takot sa hindi kilalang at hindi mahuhulaan na mga aspeto ng pagbubuntis na ito.

Ang mga ultrasound na ito ay nanonood ng apat na malambot na marker para sa pangsanggol na anemia, na siyang pangunahing peligro para sa sanggol sa isang mabisang pagbuntis sa Rh. Ang mga marker na ito ay kung gaano kabilis ang pag-agos ng dugo sa isang tiyak na arterya sa utak ni Baby; labis na likido (edema) sa maraming mga lugar ng katawan; pamamaga ng atay o pali; at pangkalahatang antas ng amniotic fluid.

Ginawa ko ito sa 28 linggo bago magsimulang magpakita ang aking sanggol ng mga palatandaan ng anemia, at pagkatapos ay nagsimula ang tunay na kaguluhan. Iniskedyul ako ng aking doktor cordocentesis , na kung saan ang isang sample ng dugo ni Baby ay kinuha mula sa pusod. Dahil sa posibilidad ng pagsisimula ng wala sa panahon na paggawa na ito, kinakailangan kong makatanggap ng dalawang dosis ng mga corticosteroid bago pa man, na makakatulong mapabilis ang pag-unlad ng baga ni Baby – kung sakali.

Ang Cordocentesis ay hindi komportable sa tunog nito. Ang mga drapes ay inilagay, ang aking tiyan ay isterilisado at numbed, at ginamit ang ultrasound upang gabayan ang isang mahabang karayom ​​sa aking tiyan at sa pusod ni Baby. Nakuha ng mga doktor ang pagbasa para sa bilang ng pulang selula ng dugo ni Baby kaagad. Ang sanggol ay hindi pa anemya, kaya pagkatapos ng kalahating oras sa mga pagsubaybay sa sanggol ay pinayagan akong umuwi.

Gayunpaman, ang ultrasound ng sumunod na linggo ay nagpakita ng mas nakakabahala na mga palatandaan. Na-book ako para sa isa pang cordocentesis, susundan ng an pagsasalin ng dugo sa intrauterine .

Ang pamamaraang iyon ay isang buong bagong mundo. Maaga akong nag-check in sa ospital at sumailalim sa aking karaniwang malalim na ultrasound. At pagkatapos… naghintay ako. Para sa oras. Sa patuloy na pagsubaybay sa elektronikong pangsanggol, ang IV sa lugar, nakasuot ng damit na pang-ospital, hindi kumain o uminom dahil sa maliit ngunit kasalukuyang posibilidad ng pamamaraan na nagdudulot ng mga problema at nangangailangan ng agarang pagsilang sa cesarean. Inahit nila ang aking tiyan kung sakali, at nais ding maglagay ng isang catheter (tumanggi ako).

Nagdala ako ng maraming kopya ng isang plano sa pagsilang para sa isang hindi planadong cesarean, muli kung sakali. Habang ang pangkalahatang panganib ay maliit, mahalaga na isipin ko nang maaga ang tungkol sa kung ano ang gusto ko para sa aking sarili at para sa aking sanggol kung nangyari iyon. Habang ang lahat ng aking mga nars ay napakabait at sumusuporta, wala itong nagawang aliwin ang aking takot tungkol sa nalalapit na pamamaraan.

Maya-maya, dinala ako sa isang operating room. Ang temperatura ay malamig at nagyeyelo; Hindi ako pinapayagan na mag-medyas. Matapos ang cordocentesis, natukoy ng doktor nang eksakto kung gaano karaming dugo ang kailangan ni Baby, na pagkatapos ay isinalin. Ang buong pamamaraan ay kakila-kilabot, hindi lalo na masakit ngunit labis na hindi komportable; ang lugar ay manhid, ngunit ang pag-akit at pag-igting na naramdaman ko ay nangangahulugang hindi ko na makatakas sa sarili kong isipan. Pangit na umiyak ako ng buong oras, kinukuha ang pinalamanan na hayop na ipinadala sa akin ng aking nakakatandang anak na lalaki para sa ginhawa habang pilit na pinipilit na panatilihing ganap pa rin ang ibabang kalahati ng aking katawan.

simpleng mga pangalan ng sanggol

Matagumpay ang pamamaraan, at pagkatapos ng isa pang oras na pagsubaybay, upang matiyak na ang katawan ni Baby ay tumatanggap ng dagdag na dugo, sa wakas ay pinayagan akong kumain. Matapos ang ilang oras pa ay pinauwi nila ako, na may mahigpit na tagubilin para madaliin ito at subaybayan ang mga palatandaan ng maagang pagtatrabaho.

At makalipas ang ilang linggo, ginawa ko ulit ang lahat. Sa kabuuan, limang beses akong nagkaroon ng cordocentesis, at tatlo sa mga iyon ay sinundan kaagad ng pagsasalin ng dugo. Para sa isa sa mga iyon, si Baby ay napaka-wiggly kaya't nangangailangan siya ng kawalan ng pakiramdam bago ang pamamaraan. Pagkatapos, kailangan kong manatili sa mga pagsubaybay ng pangsanggol hanggang sa pisikal na maramdaman kong gumalaw muli si Baby.

Para sa iba pa, ang aking mga pag-urong sa Braxton Hicks ay napakalakas na kailangan ko magnesiyo sulpate bago sila magpatuloy. Kahit na ang magnesiyo ay bahagya naapektuhan sa akin – ang mga pag-urong ay bahagyang bumagal at ang aking ulo ay hindi naramdaman kahit malayo malabo, isa sa mga pinaka-karaniwang epekto – sa huli ay nagpatuloy kami sa pagsasalin ng dugo. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang mga contraction habang at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, at natatakot ang aking doktor na nagsimula ako sa paggawa. Pagkatapos lamang ng dalawang hindi ginustong (at hindi kinakailangan, sa aking palagay) mga pagsusulit sa ari na pinayagan akong umuwi, at kahit na napilitan akong mag-sign isang papel na nagsasabing labag sa payo sa medisina.

Sa humigit-kumulang na 36 linggo, si Baby ay mukhang anemikong muli, ngunit nakarating kami sa isang yugto kung saan mas ligtas na mag-udyok sa paggawa kaysa sa pagsubok ng ibang pagsasalin ng dugo. Tinanong ko ang aking perinatologist na hubarin ang aking mga lamad, at na nagdulot ng paggawa sa ilang sandali bago ang nakaplanong medikal na pagpapahiwatig. Tiyak na hindi ito ang mapangarapin na homebirth na gusto ko sa aking pinakalumang, ngunit ang aking paggawa sa aking bunso ay makinis at walang mga paga, at hinatid ko siya sa puki na may kaunting mga interbensyon.

Ngunit hindi pa kami labas ng kakahuyan. Habang ang aking bagong panganak, isa pang anak na lalaki, ay hindi nangangailangan ng agarang pagsasalin ng dugo, nagkaroon siya ng matinding paninilaw ng balat at nangangailangan ng masinsinang phototherapy at pagsubaybay; ang aking mga antibodies ay nasa dugo pa rin niya, sinisira ang kanyang mga pulang selula ng dugo. Gumugol siya ng 11 araw sa NICU. Ako ay isang gulo, pilit na pilit na hinahati ang aking oras sa pagitan ng aking 5 taong gulang sa bahay at ng aking may sakit na bagong panganak, na pinagtrabahuhan ng mga postpartum na hormone, at sa lahat ng oras habang ang pumping ng breastmilk bawat 3 na oras, araw at gabi.

Pag-uwi ng aking sanggol, mayroon kaming mga lingguhang follow up na appointment para sa gawain sa dugo. Ang mga pagbisita sa doktor na iyon ay pagpapahirap para sa aming dalawa. Kahit na nahawakan ko siya sa pamamagitan ng mga pagguhit ng dugo, umiyak ako sa kanya habang pinoprotesta niya ang paggamot niya. Tumagal ng isang karagdagang buwan at kalahati bago siya idineklarang ganap na gumaling mula sa sakit na Rh.

Ang Rh sensitization ay isang problema na lumalala sa paglipas ng panahon. Kung mabubuntis akong muli, ang mga komplikasyon ay mas maaga at mas magiging matindi. Habang ang aking bunso ay nakatakas nang walang mga pangmatagalang isyu, ang hindi nasuri na sakit na Rh ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol. Mahalaga na ang pagkasensitibo ay madaling mapansin upang ang pagbubuntis ay maaaring masubaybayan nang maayos. Mas mabuti pa, mahalaga na maiwasan ang pagkasensitibo sa paggamit ng gamot hangga't maaari.

Ang mga alaala ng buong pagbubuntis na ito ay masakit pa rin sa akin, higit sa tatlong taon na ang lumipas: ang pagsubok, pagsasalin ng dugo, ang patuloy na mababang antas ng stress, ang malungkot na oras ng pagmamaneho sa mga tipanan, ang pagtaas ng adrenaline sa bawat tawag sa telepono mula sa aking doktor, ang mga walang tulog na gabi habang iniisip ko kung nakagawa ako ng tamang desisyon sa paglagay dito sa aking katawan at aking sanggol. Nagawa ko na ang pagsasaliksik sa Rh sensitization bago mabuntis, at nakipag-usap pa sa isang dalubhasa, ngunit hindi ko talaga maihanda ang aking sarili kung paano mahirap ang pagbubuntis na ito ay magiging.

cute na pangalan ng lalaki

Napakalakas pa rin ng trauma na kung kailan, makalipas ang isang taon at kalahati, naisip kong buntis na ulit ako, tiningnan ko kung paano magwawakas. Hindi ko maisip na ilagay ang aking sarili at ang aking mga anak sa isa pang mataas na peligro na pagbubuntis. Ito ay naging isang maling alarma, ngunit ilang sandali lamang matapos na pumili ako para sa isterilisasyon sa halip na ipagsapalaran na mabuntis muli.

Ang mga numero sa likod ng pagbubuntis na ito ay nakakaligalig din: 3 pagsasalin ng dugo, 5 mga pamamaraan sa cordocentesis, 18 ultrasound, 25+ na oras ng pagsubaybay sa pangsanggol (hindi kasama ang halaga habang nasa paggawa mismo), 26 pagguhit ng dugo ng ina, napakaraming pera na ginugol sa gas at pampublikong transportasyon at bayad sa paradahan. Ayokong malaman kung ano ang magiging hitsura ng aking mga bayarin sa medikal kung wala akong magandang segurong pangkalusugan.

Ang hindi pagkakatugma ng Rh ay hindi isang isyu na dapat gaanong gaanong bahala, at ang Rh sensitization ay isang seryosong kondisyon na nagdaragdag ng layer sa layer ng komplikasyon sa pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan ng pagiging sensitibo ay hindi tinalakay nang lubusan sa anumang aklat na nabasa ko. Maaaring hindi ito pangkaraniwan sa panahong ito salamat sa matagumpay na paggamit ng gamot, ngunit ito ay isyu pa rin na dapat magkaroon ng kamalayan, lalo na para sa mga may Rh (-) dugo.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: